El canal anal es una estructura de 4 cm que se inicia en el anillo ano-rectal y se extiende hasta el borde del ano. El anillo ano-rectal se forma por la confluencia del borde superior del esfínter anal interno y el músculo puborectal. El canal se va estrechando, por lo que la mucosa se va corrugando formando las columnas de Morgani. Al final de estas columnas y en el espacio que se encuentra entre ellas están las criptas anales, formando lo que observamos como línea dentada o pectínea. Estas criptas se conectan con las glándulas anales. El canal continúa hasta el borde del ano. Distal a este borde se extiende por 5 cm la piel perianal. El canal anal también se conoce como canal anal quirúrgico y la parte del canal anal que se inicia en la linea dentada hasta el borde del ano se denomina canal anal anatómico.
Fig 1: Esquema del canal anal
Fig 2: Anillo Rectal y Orientación espacial
El canal anal proximal es mucosa o endodermo y está compuesta de epitelio columnar. Este epitelio columnar va cambiando gradualmente hacia un epitelio cutáneo escamoso o ectodermo. Esta zona de cambio se denomina Zona de Transición Anal y se inicia en la línea escamo columnar y termina en la línea dentada. La línea dentada es el remanente de la unión del endodermo con el ectodermo. El epitelio anal que se encuentra distal a la línea dentada se parece a la piel, pero sin queratina, pelos o glándulas. Esta área se denomina anodermo o pecten anal. Después del borde anal ya tenemos piel.
Fig 3. Lineas del canal anal con colonoscopio con cap
Fig 4: Anoscopía con ácido acético, se remarca la linea escamocolumnar
Las glándulas anales se inician en las criptas y se extienden centrífugamente a través de ductos formados por epitelio escamoso, el cuál va transitando hacia epitelio columnar mientras va llegando a la glándula. Intercalado a lo largo de este epitelio hay células secretoras de moco o Globet. Las papilas anales son repliegues de piel, que aparecen el la linea dentada a nivel de la base de las columnas de Morgani.
Fig 5. Papila anal y criptas
Fig 6: Anatomía de las glándulas anales y de los plexos hemorroidales
Los plexos hemorroidales son comunicaciones arteriovenosas en el canal anal que se fijan a la pared muscular por tejido conectivo, formando tres cojinetes vasculares, derecho anterior, derecho posterior e izquierdo lateral. Los plexos internos están cubiertos por mucosa y los externos, que se extienden distal a la línea pectínea, por piel del canal anal. Los plexos internos dependen de la circulación sistémica y los externos de las ramas hemorroidales inferiores.
Max Yoza
