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domingo, 10 de noviembre de 2024

Resistencia al tratamiento de la Infección por Helicobacter pylori en Clínica Delgado 2024

 

En el 2019 en Clínica Delgado teníamos una resistencia al tratamiento clásico (Amoxicilina, Claritromicina, IBPs) en 26.25% (1).  En un corte que hemos realizado este año, tenemos los siguientes resultados:

 


Con estos resultados parciales me inclino a sugerir iniciar en los pacientes de la Clínica Delgado un esquema que contenga doxiciclina.  Uno de los problemas que tenemos con estos datos es que muchos  pacientes no regresan para realizarse la prueba de aliento.  

La prevalencia del Helicobacter pylori se distribuye geográficamente a manera de mosaico, con muchas variaciones locales y lo mismo ocurre con la resistencia al tratamiento, por eso es importante tener datos propios.    

Uno de los problemas con el CIE10 en muchos casos es su poca utilidad clinica, el CIE 11 parece tener una mejor correlación, pero hasta que se implemente en el Perú puede que pase un tiempo.  En el servicio acordamos usar el código K29.6 para la gastritis con Helicobacter.  Luego hemos podido revisar específicamente estos casos dentro del universo de todas las gastritis, sin ese dato nos hubiera costado mucho mas esfuerzo encontrar estos resultados.   Creo que con algunos diagnósticos podríamos ponernos de acuerdo para utilizar el CIE 10 de una manera más práctica. 

Dr Max Yoza


1.      https://revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/1339

lunes, 12 de diciembre de 2022

Prevalencia de la infección por Helicobacter pylori en estudios endoscópicos en el Perú



       Las enfermedades digestivas representan la cuarta causa de atenciones ambulatorias en los centros de salud peruanos, siendo la gastritis y las úlceras pépticas las más frecuentes, representando un tercio del total de atenciones gastroenterológicas del país (1). La infección por H. pylori es un factor importante en la génesis de la gastritis, úlcera péptica y del cáncer de estómago, siendo el cáncer gástrico la octava causa de mortalidad en el país, con una tasa de 17.1 por 100,000 habitantes (2). 

       Según el estudio clásico realizado por el Dr. Ramírez Ramos, que ha sido referencia para todos nosotros, efectuado en Lima publicado en el 2003, la prevalencia de la infección por H. pylori en los pacientes en quienes se realizó endoscopia alta había disminuido, de 83.3% en 1985 a 58.7% en el 2002 (3).  Luego de este estudio se han publicado varios estudios sobre prevalencia en estudios endoscópicos los cuáles muestran una heterogeneidad de resultados.







       Como podemos ver la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori se distribuye a manera de mosaico, varía mucho dependiendo de la localización del estudio, inclusive; como se puede demostrar en la ciudad de Lima;  dentro de una misma ciudad encontramos diferentes tasas. Muchos factores influyen en esta heterogeneidad como el nivel socioeconómico y el acceso a servicios básicos. 

       Otros factores que afectan la prevalencia son la edad y el sexo. En Clínica Delgado realizamos un estudio donde revisamos los datos de 2538 endoscopias realizadas por dispepsia en el año 2019 y encontramos una prevalencia de 23.2% de infección por Helicobacter pylori.  En este estudio encontramos que la mayor prevalencia se encontraba en varones jóvenes (4).




Como vemos la prevalencia por Helicobacter pylori varía mucho dentro del Perú, por lo que cada centro asistencial debería levantar su estadística, compartirla y así podríamos tener una idea más exacta del impacto de esta infección.


Dr. Max Yoza


Bibliografia: 

Datos de la tabla 1

Prochazka Zárate R, Salazar Muente FA, Barriga Calle E, Salazar Cabrera F. Prevalencia de Helicobacter pylori en una clínica privada de Lima: sensibilidad de las biopsias del antro y el cuerpo, y la prueba rápida de la ureasa. Revista de Gastroenterología del Perú. 2010 Jan;30(1):33–9.

http://www.revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/376

 

Ayala Rios S, Pichilingue Prieto O, Capcha Loyola T, Alba Rodriguez ME, Pichilingue Reto C. Dispepsia: características clínicas, hallazgos endoscópicos e histológicos en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú, durante el año 2010. Revista de Gastroenterología del Perú. 2013 Jan;33(1):28–33.

https://www.revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/228

 

Manrique-Lemus MN, Rojas-Vilca JL, Soriano-Álvarez C, Palomino-Portilla E. Helicobacter pylori y lesiones gástricas premalignas en pacientes con dispepsia no investigada en un hospital general de Lima. Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna. 2018;31(4):128–36.

https://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/3

Bilgilier C, Thannesberger J, Ojeda Cisneros M, Boehnke K, Wu J, Xi C, et al. Antimicrobial Resistance of Helicobacter pylori in Gastric Biopsy Samples from Lima/Peru. Microb Drug Resist. 2020 Oct 20;

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085931/

Aliaga Ramos J, Cedrón Cheng H, Pinto Valdivia J. Comparación de prevalencia de infección por Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia entre dos instituciones de diferentes estratos socioeconómicos en el periodo 2017-2018. Revista de Gastroenterología del Perú. 2019 Jul;39(3):211–4.

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292019000300002&script=sci_arttext

Yoza M, Carrasco R, Li B, Bustios C, Contardo C, Palacios F, Miyagui J, Niebuhr J, Canales O, Monge V. Características de la infección de Helicobacter pylori en un hospital privado de Lima, experiencia del 2019 y revisión de la literatura. Revista de Gastroenterología del Perú. 2022 Mar 31;42(1):7–12.

http://www.revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/1339