Mujer de 65 años. Diagnóstico reciente de NM colon sigmoides. Admitida por obstrucción intestinal; Rx abdomen muestra gran distensión de todo el colon a partir de sigmoides medio (foto 1).
10 horas después se le realiza colonoscopía, hallando lesión infiltrativa y estenosante a 18cm de margen anal, que impide pasaje de gastroscopio terapéutico Olympus GIF-1TH190, por lo que se pasa hilo guía y sistema de liberación de prótesis a través de canal operatorio de 3.7mm (fotos 2 y 3). Se libera prótesis Tae Wong de 24mm x 10cm, bajo guía radiológica y endoscópica (constante visualización de marca amarilla) (fotos 4 y 5).
Rx abdomen del día siguiente muestra completa expansión de prótesis y resolución de obstrucción intestinal (foto 6)
Comentarios: Las prótesis metálicas autoexpandibles de colon tienen clara indicación en los casos de obstrucción intestinal por cáncer de colon, especialmente como terapia paliativa; su rol como terapia puente en casos potencialmente quirúrgicos es mas bien controversial. El endoscopio terapéutico facilita la técnica de colocación de la prótesis en el colon izquierdo, dada su mejor maniobrabilidad. En todos los casos en los que colocamos prótesis gastrointestinales, debemos valorar el éxito técnico y clínico, estos son mayores mientras mas pronto sea la intervención.
Fernando Palacios S.
