Varón de 53 años, con dispepsia, cuya endoscopía reveló lesión subepitelial (LSE) en antro gástrico. Ecoendoscopía estimó el tamaño en 20mm y la localización en cuarta ecocapa.
Con sospecha de GIST, se realizó resección endoscópica mediante técnica STER (submucosal tunnel and endoscopic resection): acceso mucoso 3 a 4cm proximales a lesión (fotos 1-3), túnel submucoso y hemostasia de vasos (foto 4), disección de lesión que hallamos en la submucosa profunda, extracción de la misma a través del túnel, y, finalmente, cierre del acceso mucoso (fotos 5-8).
La lesión por el color amarillento era sugestiva de lipoma, lo que finalmente confirmó el análisis patológico.
Las LSE gástricas sintomáticas, o sospechosas de GIST, que miden más de 10 a 20mm, según escuela japonesa y occidental, respectivamente, deben resecarse quirúrgica o endoscópicamente. La técnica STER es posible de realizar en algunas localizaciones del estómago, como en la que estaba ubicada la LSE del presente caso, en la curvatura mayor o pared anterior del antro, permitiendo resección incluso de lesiones profundas de pared, con elevada eficacia y mínimos eventos adversos. Nuestro caso finalmente fue un lipoma de submucosa profunda, resultado disccordante con ecoendoscopía, examen cuya precisión no es absoluta.
Fernando Palacios S.
