Mujer de 54 años, con cáncer de páncreas estado clínico IV, trombosis de vena cava, con sangrados digestivos recurrentes masivos de dos meses de evolución. En la presente endoscopía se encuentra en duodeno dos várices seudotumorales, una post pilórica y otra en cara anterior, ambas con "signo de pezón blanco" o "tapón fibrinoplaquetario" (fotos 1-4).
El tratamiento endoscópico no está estandarizado, y el TIPS no era posible por trombosis extensa de vena porta. Nosotros obturamos completamente ambas várices con cianoacrilato (fotos 5-8). Después de dos meses de vigilancia clínica, no ha habido nuevo episodio de sangrado.
Les presentamos este caso por ser las várices duodenales una causa rara de várices ectópicas y de sangrado digestivo; además por el éxito que tuvimos con la terapia de obturación con cianoacrilato, lo que suma a la escasa evidencia existente.
Fernando Palacios S., Max Yoza Y. y Víctor Monge Z.
Caso complicado tanto para el diagnóstico como para la terapéutica. Muchas veces cuando se realiza procedimientos terapéuticos en bulbo ayuda mucho el uso de un cap, porque estabiliza la posición, como en este caso
ResponderEliminarEl cap ayuda mucho en las varices de duodeno q como ud dice son un raro caso de varices ectopicas y que muchas veces no las buscamos!
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